Nuevas estrategias

LLEGAN LOS "MEDICAMENTOS 

RESCATADOS": AHORA LA TALIDOMINA 

COMBATE LA LEPRA

·  La talidomida se usa como tratamiento para la lepra
   y para algunos casos de cáncer

·  Fármacos retirados, como Rimonabant, podrían redimirse con una nueva utilidad

      Parecían haber muerto. Retirados del mercado por sus efectos secundarios, eran fármacos proscritos, condenados a dormir el sueño eterno en un almacén. Pero están logrando volver a la vida y aspiran a protagonizar un nuevo esplendor. En la jerga farmacológica se les conoce como "medicamentos rescatados", porque se redimieron con un nuevo uso cuando su destino era caer en el olvido. Aún no son muchos, pero podrían multiplicarse gracias a las nuevas tendencias de la investigación.

      El más conocido de esta nómina es, sin duda, la Talidomida. El fármaco cuya historia cambió el devenir de la farmacología clínica y provocó que los controles de seguridad de los medicamentos se endurecieran no fue, sin embargo, eliminado, borrado del mapa tras la catástrofe que provocó entre finales de los 50 y principios de los 60. Sigue utilizándose hoy en día, aunque bajo estrictas normas de seguridad.

       Pocos años después de que se retirara del mercado por sus graves efectos teratogénicos -nacieron más de 12.000 niños con graves malformaciones congénitas debido a su uso- un médico israelí descubrió casi por casualidad que las lesiones inflamatorias que padecían algunos de sus pacientes con lepra mejoraban significativamente al tomar el fármaco.

      

      Comenzaba así la rehabilitación del medicamento, que décadas después dio un nuevo salto al hallarse su posible utilidad frente a algunos tumores. "En 1994 se describieron por primera vez sus propiedades antiangiogénicas, lo que propició su uso en algunos tipos de cáncer. Los primeros resultados favorables se obtuvieron en mieloma múltiple y, de hecho, la Agencia Europea del Medicamento autorizó en 2008 el uso del fármaco en algunos de estos pacientes", apunta Javier García Pellicer, jefe de sección del servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital Universitario La Fe de Valencia y miembro de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.

       Además, la talidomida también consiguió después una autorización de uso compasivo para otros trastornos, como la enfermedad injerto contra huésped, enfermedad de Crohn o algunos tipos de artritis, entre otras indicaciones. Eso sí, su rescate está condicionado a una serie de normas; y quienes lo utilizan deben seguir un estricto protocolo que garantice su seguridad.

       "Todo tratamiento con talidomida está totalmente contraindicado en mujeres embarazadas y debe ir acompañado por un programa de prevención de embarazo en todos los pacientes, tanto si son de sexo femenino o masculino, entre otros requisitos", añade García Pellicer.

Nuevas incorporaciones        

        A la lista de "medicamentos rescatados" también podría unirse próximamente Rimonabant, un fármaco que se presentó en 2006 como una gran promesa contra la obesidad pero que finalmente vio frustrada su fulgurante carrera debido a sus efectos secundarios. El que estaba llamado a ser una importante arma farmacológica para combatir el sobrepeso tuvo que ser retirado del mercado apenas tres años después de su autorización por los trastornos psiquiátricos graves que se asociaron a su consumo. Rimonabant ayudaba a adelgazar, pero aumentaba el riesgo de depresión, alteraciones psiquiátricas y también de suicidio, por lo que su autorización se revocó.

       Sin embargo, el fármaco podría resucitar de la mano de investigadores españoles. Un equipo de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona está estudiando su efectividad para el síndrome del cromosoma X frágil, una de las causas más frecuentes de discapacidad intelectual.

        Muchos de los síntomas de este trastorno, como los problemas cognitivos o la alteración de la plasticidad neuronal, explica Andrés Ozaita, líder del proyecto, se deben a un funcionamiento anormal del sistema endocanabinoide, una red de receptores neuronales que regula los procesos de recompensa, aprendizaje y memoria. Rimonabant puede ser útil para actuar sobre algunos rasgos del síndrome, explica, porque "permite modular el receptor principal de ese sistema (CB1) y bloquearlo sólo parcialmente". 

        

       Los resultados preliminares de la investigación, realizada en ratones, son muy prometedores y no dan muestra de efectos adversos similares a los que provocaron la retirada del fármaco, ya que las dosis que se están evaluando son 30 veces menores que las originales.


        También Cisaprida, un medicamento indicado para el tratamiento del reflujo gastroesofágico cuya comercialización se suspendió en Europa en 2004 podría iniciar una nueva vida pronto, apunta García Pellicer. Caído en desgracia por los trastornos del ritmo cardiaco que se ligaron a su uso, su redención podría propiciarla un ensayo clínico que evalúa actualmente si puede ser útil en casos de esclerosis múltiple.

Husmeando en los desvanes 

de los laboratorios

       La búsqueda de nuevos medicamentos ya no sólo se basa en el desarrollo de nuevas moléculas. Cada vez es más habitual revisar lo ya disponible, husmear en los desvanes de las compañías farmacéuticas en busca de oportunidades de negocio, de nuevos usos para medicamentos viejos o desestimados por algún motivo. "El reposicionamiento de fármacos es una tendencia que está ganando mucho interés en los últimos años porque ahora disponemos de herramientas que permiten realizar modelos de predicción", explica Jordi Mestres, coordinador del grupo de investigación en Farmacología de Sistemas del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), quien subraya que el big data y los nuevos métodos computacionales están abriendo vías de descubrimiento de fármacos que antes no podían explorarse, por falta de capacidad y medios.

        "Por ejemplo hay plataformas informáticas en las que a partir de las características de una molécula se puede predecir el perfil de su target incluso antes de que sea sintetizada", añade el investigador, cuyo laboratorio generó la spin-off Chemotargets, todo un referente en software de predicción de farmacología y seguridad de moléculas.

        El proceso, simplificándolo mucho, puede parecerse al que se ve en las series de detectives, cuando a partir de una pista se intenta localizar al culpable cruzando millones de datos.

      "Se pueden buscar tanto nuevas aplicaciones de fármacos ya existentes como posibles moléculas que sirvan para enfermedades que no tienen ningún tratamiento aceptable", apunta Raúl Insa, CEO de Som Biotech, una empresa de reposicionamiento de fármacos afincada en Barcelona y especializada en enfermedades raras relacionadas con el sistema nervioso central. 

        La compañía, nacida en 2009, ya ha conseguido reconvertir un fármaco aprobado para el Parkinson (tolcapone) como un nuevo tratamiento para la amiloidosis por transtiretina, una enfermedad rara que afecta principalmente al sistema nervioso y al tejido muscular cardiaco.

        El medicamento, cuya licencia se ha vendido a una compañía farmacéutica estadounidense para que realice las últimas fases de investigación necesarias para su llegada al mercado, ha mostrado ser cuatro veces más eficaz que las líneas terapéuticas existentes hasta ahora. También han alcanzado la fase II las investigaciones con Bevantolol, un betabloqueante retirado en casi todo el mundo -aunque no por razones de seguridad-, que ha mostrado una gran efectividad en el tratamiento de la enfermedad de Huntington, entre otras. "Hoy en día, un tercio de las nuevas terapias aprobadas por la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) ya son fármacos reposicionados", comenta Insa. Esta estrategia, subraya, no sólo permite reducir los tiempos para que un fármaco llegue al mercado, sino también disminuir los costes de desarrollo y los riesgos totales, ya que parte de la investigación necesaria ya se ha hecho previamente.       La mayoría de los fármacos que se reposicionan no provienen de productos retirados del mercado, sino de formulaciones comercializadas para las que se intenta encontrar una nueva indicación. Pero la búsqueda es incesante. "Hay casi 10.000 compuestos farmacológicos aptos para su administración en humanos", concluye Insa. "Es un desván muy grande en el que podemos encontrar tesoros".

Serendipia: hallazgos por casualidad


        No todos los reposicionamientos de fármacos vienen de la mano de una búsqueda concienzuda. Algunos se obtienen por pura casualidad, de forma inesperada. Es el caso del minoxidil, que llegó al mercado como tratamiento para la hipertensión pero cambió su perfil después de que algunos usuarios notaran que su pelo se fortalecía al tomarlo. Hoy es un tratamiento aprobado para la alopecia androgénica. 

        También bupropión nació como antidepresivo y se convirtió en fármaco para dejar de fumar después de que en los ensayos clínicos se observara que quienes lo consumían presentaban una mayor facilidad para abandonar la nicotina. El caso más conocido es el de sildenafilo (Viagra), que tenía los días contados como tratamiento de la angina de pecho hasta que el hallazgo casual de su poder contra la disfunción eréctil cambió su destino para siempre.

    
                                                                                Escribe: Cristina Lucio de "El Mundo"

Habitualmente se ignora la opinión de los pacientes

EL 76% DE LOS HOSPITALES ESPAÑOLES INCUMPLE EL MODELO DE DECISIONES COMPARTIDAS CON SUS PACIENTES

      La legislación española protege el derecho de los pacientes "a decidir libremente después de recibir la información adecuada entre las opciones clínicas disponibles", artículo 2 de la Ley 41/2002 de autonomía del paciente

        UNiMiD, la Asociación de personas con Enfermedades crónicas Inflamatorias Inmunomediadas (IMID), presenta el “I Barómetro Nacional sobre la relación de las personas con Enfermedades Inflamatorias Inmunomediadas y sus tratamientos farmacológicos en España”, un estudio puesto en marcha con el objetivo de describir el grado de conocimiento y participación de los pacientes en las decisiones que afectan a la salud, así como dar a conocer las preferencias y preocupaciones de los pacientes en relación a sus tratamientos. 

        Una iniciativa que surge a raíz de la falta de estudios que ayuden a la comprensión de cómo es el proceso por el que las personas con enfermedades IMID llegan hasta su medicación actual y también por la falta de datos sobre su nivel de información, satisfacción y participación. El estudio (en el que han participado más de 3.300 pacientes IMID), revela que en más del 76% de los hospitales españoles se incumple el modelo de decisiones compartidas.

        Según Julio Roldán, presidente de UNiMiD, “Este barómetro es un punto de partida y una invitación a la reflexión y la autocrítica. Y, a pesar de que los resultados no son admisibles, podemos tomarlos como una oportunidad única para comenzar a trabajar desde cero y en lo que de verdad nos importa: la comunicación como eje central de todo acto sanitario”.

    Las IMID son un conjunto de enfermedades crónicas que tienen origen inflamatorio y que afectan a distintos órganos y sistemas como la piel, los ojos, el tubo digestivo y las articulaciones. Entre ellas se encuentran la artritis reumatoide, artritis psoriásica, enfermedad de crohn, colitis ulcerosa, espondilitis anquilosante, hidrosanitis supurativa, lupus, psoriasis, sarcoidosis y la uveítis no infecciosa. Tomadas en conjunto, suman una prevalencia del 6,4%, por lo que 2.500.000 de personas en España sufren una o varias patologías IMID.

Participación en la toma de decisiones

Si bien la legislación española protege el derecho de los pacientes “a decidir libremente después de recibir la información adecuada entre las opciones clínicas disponibles”, artículo 2 de la Ley 41/2002 de autonomía del paciente, este estudio revela que solo un 24% de los pacientes afirma haber tomado la decisión en conjunto con su médico teniendo en cuenta las ventajas y desventajas del tratamiento y las características personales y sociales de la persona en cuestión.

       “Obviamente no toda la responsabilidad debe recaer en las y los profesionales sanitarios que nos atienden. Los pacientes debemos prepararnos para lograr expresar nuestras preocupaciones e ideas en consulta si queremos beneficiarnos de las ventajas que aporta un modelo que nos incluya en la toma de decisiones: por ejemplo, una mejor experiencia de la atención recibida y adherencia al tratamiento; lo que tiene un impacto claro tanto en la mejora clínica como en la calidad de vida del paciente”, afirma Julio Roldán, presidente de UNiMiD.

         En cuanto a la información recibida, se evidencian grandes diferencias por categorías, aunque, en general, alrededor de la mitad de los pacientes la perciben como regular o insuficiente. Según el presidente de UNiMiD: “Es injusto e innecesario que a día de hoy existan personas con enfermedades crónicas sufriendo porque temen por la seguridad de sus tratamientos o desconozcan cualquier alternativa disponible a su alcance igualmente válida para ellos”.

        Aun así, este barómetro revela que los pacientes siguen confiando en sus profesionales como fuente de referencia, en la medicina basada en la evidencia y en la robustez que hay detrás de las decisiones planteadas por los clínicos.

Fuente: Berbés Asociados

Contradicción comercial estudiada y "establecida"

DIEZ MEDICAMENTOS QUE PARA 
ALGUNOS PAISES SON VALIDOS
PARA OTROS DEBEN ESTAR PROHIBIDOS 
¿TIENEN TODOS EL "AVAL CIENTIFICO" CORRESPONDIENTE?

      Diez sustancias o medicamentos prohibidos por unos paises europeos, son comercializados por otros con entera libertad. "Eso pasa con mucha frecuencia", sostiene Germán Velásquez, que trabaja en la organización intergubernamental de países en desarrollo South Center, "países prohíben un medicamento por considerarlo más peligroso que saludable, mientras que otros lo dejan a la venta".  En ese contexto nos hacemos la siguiente pregunta:  ¿En todos los casos estos medicamentos tienen el "aval científico" corresponndiente?.

Esta investigación ha profundizado en diez principios activos problemáticos, incluida la veraliprida. Entre ellos, un medicamento que dio mucho que hablar en Francia: el Mediator, comercializado por los laboratorios franceses Servier. Destinado para ayudar a adelgazar a pacientes con diabetes, se recetó también a personas sin diabetes. Un estudio de la doctora Irene Fachon mostró el vínculo entre el principio activo del Mediator, el benfluorex, y problemas cardiacos y vasculares: podía provocar una enfermedad del corazón llamada valvulopatía cardiaca e hipertensión de las arterias pulmonares.

El benfluorex: victimas mortales

          La Comisión Europea prohibió el benfluorex en junio de 2010, tras una recomendación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Pero 13 años antes, la agencia suiza de regulación de medicamentos, Swissmedic, ya se había preocupado por la seguridad del benfluorex y los laboratorios Servier lo habían retirado de ese país en 1998. Cinco años más tarde, España prohibió el Modulator, nombre de marca del benfluorex en el país, por su posible implicación en valvulopatías cardiacas. Pero el Mediator siguió a la venta en Francia y Portugal hasta noviembre de 2009, causando a largo plazo entre 1.300 y 1.800 víctimas mortales galas, según un informe de la Fiscalía de París de 2013.

El dextropropoxifeno: 200 muertes al año

           En el caso del dextropropoxifeno, un principio activo contra el dolor, un estudio publicado en 2004 le imputó 200 muertes al año entre 1992 y 1999, sólo en Suecia. La sustancia fue comercializada allí desde 1966 hasta 2011. Birgitta Jonasson, doctora en Medicina Forense, y Ulf Jonasson, doctor en Salud Pública, son los autores del estudio. Ambos luchan desde principios de los años 2000 por la retirada de esta sustancia del mercado mundial de medicamentos dado el número de muertes que le atribuyen. En 2010, la EMA estableció en un informe sobre la reevaluación del principio activo que el mayor problema con esta sustancia era que "los pacientes podrían fácilmente tomar demasiado dextropropoxifeno y arriesgarse a una sobredosis mortal".

        Según afirmó la AEMPS, la agencia española de medicamentos, Suiza prohibió en 2003 la última medicina con dextropropoxifeno que estaba autorizada en el país, el Distalgesic. Seis años después, la agencia europea, cuya sede está en Londres, recomendó lo mismo y fue imitada: varios países fuera de la UE siguieron su consejo. Por su parte, Estados Unidos, Canadá y Brasil negociaron con las farmacéuticas para que dejaran de comercializarlo dentro de sus fronteras. Pese a este movimiento, Argentina, Australia y China todavía autorizan la venta de medicinas con dextropropoxifeno, según consta en sus registros nacionales de medicamentos.

¿La solución esta en la OMS?

En su web, la OMS se presenta como la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas. Entre sus principales ámbitos de actividad aparecen los "sistemas de salud". Pero su labor dirigente no llega a estos sistemas, en los que las decisiones individuales de cada país determinan la norma.

           Para Germán Velásquez, quien trabaja en la organización intergubernamental de países en desarrollo South Center, la OMS debería crear una "red de información para todos los países en la que, en el momento en que uno de ellos encuentre un problema grave a un medicamento, avise al resto para que puedan estudiar si lo retiran o no".

El primer paso para ello ya se dio. En abril de 2015, la OMS lanzó VigiAccess, una aplicación que da acceso a VigiBase: su base de datos mundial de las reacciones adversas (ADR por sus siglas en inglés) que se sospecha que han causado unos 100.000 productos medicinales. Pero cuando se busca, por ejemplo, el benfluorex (cuyo nombre de marca era Modulator en España), sólo aparecen siete casos de resultados mortales: una cifra muy alejada de las estimaciones de la Fiscalía de París, que considera que esta sustancia provocó entre 1.300 y 1.800 muertes en Francia.

El Centro de Monitorización de Uppsala (Suecia), que gestiona VigiBase desde 1978, advierte al público de que la base de datos "no debe ser considerada como un registro sistemático de los efectos secundarios que ocurrieron o que puedan ocurrir". Más abajo, subraya otra de las limitaciones de VigiAccess: no informa sobre el número de pacientes que han sido expuestos a los productos, "así que (...) no es posible calcular la frecuencia de cualquier ADR".

El problema de la farmacovigilancia

Los registros de reacciones adversas, ya sean de la OMS o de los Estados, sirven para controlar los efectos de un medicamento después de su comercialización. Primero, se realizan ensayos preclínicos -sobre animales- y clínicos -sobre centenares de personas-, pero éstos pueden no desvelar problemas que surgirán cuando la sustancia sea distribuida a gran escala.

La farmacovigilancia, que se basa en esos registros, desempeña un papel principal para regular las medicinas. Pero la complejidad de este sistema radica en que se parte de la base de que pueda existir una relación directa entre la toma de un medicamento y unos síntomas de origen desconocido. El posible vínculo de causalidad no es evidente cuando los trastornos que se aprecian no forman parte de los efectos secundarios conocidos de la sustancia. En un informe de 2012 sobre la "Vigilancia de la seguridad de medicamentos", la OMS reconoce que "la infranotificación de reacciones adversas a los medicamentos es un problema".

La importancia de este fenómeno se puso de relieve en un artículo científico de 2006 escrito por dos miembros de la Unidad de Investigación de la Seguridad de Medicamentos de Southampton (Reino Unido), Lorna Hazell y Saad Shakir. Al recopilar todos los estudios sobre el tema en aquel momento establecieron que, de media, se notificaban un 6% de las reacciones adversas. Ocho años después, la Universidad brasileña Estadual Paulista publicó un trabajo sobre el mismo asunto en el que llegó a una conclusión similar: Medicamentos [eran] notificadas".

Nueva legislación desde Julio del 2012

Para remediar esto, la EMA implementó una nueva legislación en julio de 2012 que permite que, además de los médicos y de los farmacéuticos, los pacientes puedan comunicar sus propias reacciones adversas a las agencias de regulación en toda Europa. Pero para el Centro Belga de Información Farmacéutica (CBIP), una asociación de profesionales de la salud sin ánimo de lucro, el cambio no fue muy perceptible. "Pocos pacientes saben que lo pueden hacer, al menos en Bélgica", afirma el doctor Thierry Christiaens, redactor jefe del CBIP y profesor de farmacología en la Universidad de Gante. 

En España, según la agencia de medicamentos (AEMPS), "las notificaciones de los ciudadanos corresponden a cerca de 1.000 de las 17.000 notificaciones anuales de sospechas de reacciones adversas a medicamentos recibidas". Es decir, a menos del 6% de ellas.


     Esta información hemos de vincularla con la relacionada con la decision de la OMS de permitir que todos los hospitales de Occidente puedan utilizar la acupuntura en los tratamientos  habituales de nuestra medicina.  Sistema sanitario, el nuestro, que solo se aplica por via química dejando de lado el aspecto energetico de la enfermedad.  Aspecto que a su vez provoca este o aquel conjunto de sintomas como para poder "diagnosticar" al paciente y recetarle el ya diseñado conjunto de medicamentos que alimentara el negocio de los laboratorios. 

La decisión de la OMS ha provocado un "escandalo" en los ambitos del cuerpo científico occidental con el argumento de que la acupuntura no tiene el "aval cientifico" correspodiente.  Y justamente es alli donde nos preguntamos si en estos casos en que hay medicamentos aprobados en unos paises y rechazados en otros se cuenta con los "avales cientificos correspondientes".


Pero hay mucho mas: por ejemplo los mas de 100 medicamentos sacados de la venta en farmacias por sus efectos secundarios donde se ha provocado hasta la muerte de los pacientes tratados... El sistema critico de los cientificos es el de confundir algunas practicas "brujeriles" chinas con la Medicina Tradicional China,  Tal como si para emitir un juicio sobre la medicina Ocidental confundieramos los tratamientos aplicados por los hospitales especializados o no en determinadas patologias, con los tratamientos no menos "brujeriles" de muchos de nuestros  maestros en preparar brebajes o aplicar cataplasmas algunas veces efectivas ante algunos complejos patologicos.  (Ver "Algunos cientificos apoyan las tesis de la industria farmaceutica")

                                                             J.LE. y P.R.A

Medicamento para los "sofocos" que provoca síntomas del Parkinson

MEDICAMENTOS EN TELA DE JUICIO:

EFECTOS SECUNDARIOS

EN EL “MERCADO DE LA SALUD”

• La descoordinación entre países para autorizar medicamentos.
• La Agencia Europea de Medicamentos puede tomar decisiones centralizadas, pero no existe un sistema a nivel mundial.
• Incluso en la Unión Europea, medicamentos retirados del mercado por algunos países están en venta en otros. 

          

        "Este medicamento me ha echado a perder. Sí, es eso: el Agreal me ha echado a perder".  Anne-Marie era secretaria médica en Francia cuando tomó este fármaco contra los sofocos de la menopausia. Tenía 52 años, y su ginecóloga le aconsejó el Agreal. Ahí comenzaron sus problemas de salud. Era mayo de 2002. Primero fue la vista, que a veces se le ponía borrosa. Luego tuvo tortícolis repetidas veces y sus uñas se desdoblaron.

             Después empezaron los temblores. No entendía qué le pasaba, pero lo atribuyó al estrés y al cansancio por el trabajo. En 2004, tras una pausa de unos días en el tratamiento, volvió a tomar Agreal. Los temblores regresaron el mismo día, más fuertes que nunca. Se preguntó si era por tomar el fármaco. Cogió el prospecto y lo leyó: como efectos secundarios aparecían los síntomas del Parkinson.

            Anne-Marie paró inmediatamente el tratamiento, con el visto bueno de su ginecóloga. Tres años después, la Unión Europea prohibió el Agreal. Fue entonces cuando descubrió que el principio activo del medicamento, la veraliprida, era un neuroléptico: un tipo de medicamento generalmente indicado en casos de psicosis. España lo había retirado desde 2005 por sus efectos adversos neurológicos y psiquiátricos.

           “Este desfase entre países no es una excepción. Y aunque la Unión Europea ha empezado a armonizar la retirada de medicamentos peligrosos, tal sistema no existe a escala mundial. Un Estado puede considerar que una sustancia conlleva más riesgos que beneficios para los pacientes, pero el país vecino no tiene por qué compartir su decisión. Las agencias de medicamentos nacionales mantienen una comunicación entre ellas, pero toman decisiones de forma individual. Mientras las multinacionales farmacéuticas juegan en un terreno global, la farmacovigilancia, el sistema de notificación de efectos adversos, está limitada por las fronteras nacionales.

FALTA DE COORDINACION ENTRE 38 PAISES

              Tras la recogida de datos en los registros de 38 países, se han localizado diez sustancias activas que ponen en evidencia la falta de coordinación global en el control de medicamentos. Medicamentos prohibidos en algunos Estados por ser peligrosos, y a veces poco eficaces, pero que siguen siendo comercializados durante años en otros. Algunos están a la venta en la actualidad”. Germán Velásquez, economista colombiano que trabajó durante 20 años para la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo afirma sin vacilar: "El mercado mundial de medicamentos está totalmente regido por una lógica comercial".

            Anne-Marie no pudo aplicar esa lógica comercial. A principios de 2005. Tenía 55 años y nunca volvió a encontrar trabajo. Seis meses después de dejar de tomar Agreal, su salud había empeorado. Los temblores persistían por periodos, le resultaba cada vez más difícil concentrarse y, sobre todo, se hundía en una depresión. "Pensaba que no podía asumir mi carga de trabajo, que era demasiado estrés. Que podía ser la menopausia", recuerda la jubilada. Así, después de trabajar durante las semanas de Navidad y de Año Nuevo en lugar de tener vacaciones, no pudo más y dejó su empleo: "Me derrumbé".

               Tardó casi tres años en entender qué le pasaba. Fue un día de diciembre, cuando el diario regional francés La Dépêche du Midi publicó un artículo titulado "Medicamentos: demasiados accidentes". Y allí estaba: el Agreal. El texto explicaba que su retirada del mercado europeo, confirmada por la Comisión Europea dos meses antes, era consecuencia de la "sobrevenida de diferentes efectos secundarios neurológicos y psiquiátricos".

              Anne-Marie sintió alivio en ese momento: "Entendí que no era yo la que se estaba volviendo loca". Pero al poco tiempo, la noticia adquirió matices amargos: "Si hubiera entendido que era el Agreal, si lo hubiera sabido, nunca hubiera dimitido. He perdido diez años de cotización para mi jubilación". La veraliprida ha sido retirada de la mayor parte del mundo. Pero sigue siendo comercializada en México bajo el nombre de Aclimafel.

                                                  Nalini Lepetit-Chella y  Fernando Anido para El Mundo