Bioética y oncología

LA AUTOCRÍTICA DE LOS ONCÓLOGOS 
MAS LÚCIDOS ABRE NUEVOS CAMINOS 
PARA COMBATIR EL CÁNCER

Humanizar la asistencia oncológica es uno de los grandes retos de esta especialidad médica en el siglo XXI, se afirma en la reseña publicada por La Revista, de redacción médica. Los médicos deben tener en cuenta los valores, creencias y situación personal de los pacientes con cáncer para mejorar la atención que les prestan y conseguir así un manejo más integral de la enfermedad. Así lo ponen de manifiesto los autores del libro ‘Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad’, una iniciativa de la Sociedad Oncológica de Galicia (SOG) que cuenta con el apoyo de la compañía farmacéutica Takeda, y que se presentó en el coruñés Colegio Oficial de Médicos de Santiago de Compostela. 

Tres oncólogos gallegos y un bioeticista editaron este texto, el primero que trata en España la relación entre Bioética y Oncología, cuyo objetivo es dar respuesta a más de la mitad de especialistas que, según una reciente encuesta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), manifiestan explícitamente la necesidad de formarse en esta disciplina.

Los autores que participan en el libro son el facultativo especialista de Área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña, el doctor Francisco Barón; el miembro del Comité de Ética Asistencial de este centro sanitario y director de Relaciones Institucionales de la Fundación Hogar Santa Margarita, José Ramón Amor Pan; la miembro del Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), la doctora Alexandra Regueiro García; y la adjunto especialista en Oncología Médica del CHUS, la doctora Francisca Vázquez Rivera.

El Dr. Barón en la presentación del libro

Tal como aseguró Barón “el 30 por ciento de los problemas que tiene un médico en su práctica clínica habitual no son técnicos, sino éticos y, sin embargo, la formación que recibimos es fundamentalmente técnica. La ética y el humanismo se consideran una pérdida de tiempo, competencias ‘blandas‘ frente a la visión mecanicista de la enfermedad”. Los principales problemas y conflictos del día a día “surgen cuando se quiere resolver un problema ético con herramientas técnicas”, sostuvo.

Este autor defendió que técnica y bioética deben ponerse en práctica de forma paralela, y de un modo sinérgico y complementario, de forma que la atención al paciente sea integral. “La parte afectiva y emocional es muy importante, porque el paciente está viviendo una situación grave que puede llegar a comprometer su vida. Si no nos preocupamos por los enfermos, ni somos capaces de ponernos en su lugar y ser empáticos, no vamos a ser buenos oncólogos”, sentenció.

         De ahí que los autores aseguren que es fundamental recuperar la ética y que los oncólogos se formen en comunicación empática, acompañamiento al paciente, o aprender a dar malas noticias, como parte de la labor clínica que deben desempeñar. “Tenemos que conocer la intimidad de los tumores para tratarlos mejor, pero también tenemos que conocer la intimidad de las personas que portan el tumor. Los oncogenes se encuentran en personas, seres humanos que sufren, que tienen miedo, que tienen dolores, y que tienen necesidades”, afirmó Barón.

Importancia de la bioética 

en las decisiones del paciente

         El libro, dividido en 15 capítulos, dedica una primera parte a delimitar los principios antropológicos, culturales y éticos de la bioética, para así poder comprender las consecuencias que se derivan de ellos y que conforman la segunda parte de la obra. En ésta se desgrana la importancia de las decisiones compartidas con el paciente, la atención al paciente pediátrico, la atención cerca del final de la vida y la confidencialidad, entre otros muchos asuntos.

        La bioética tiene numerosas implicaciones en la atención al paciente, como por ejemplo, la elección del tratamiento. “Cuando el paciente tiene que elegir entre opciones terapéuticas parecidas, no elige sólo con base en un oncogen, sino también considerando sus creencias, sus valores, su situación personal, social, familiar, si vive solo o acompañado, si tiene una actitud vital arriesgada o conservadora… cuestiones que son muy importantes y que el oncólogo suele pasar de puntillas”, explicó Barón.

         Además, el autor defendió la importancia de decidir con el paciente, no por él, y señaló que para ayudarle a tomar la decisión adecuada es necesario conocer su biografía, características de su entorno, situación personal y valores. “Pero esto es difícil de hacer si, por ejemplo, no hay continuidad asistencial, o si el médico considera que los valores del paciente no son tan importantes como las características de su tumor”, explicó. “La vocación de servicio al enfermo se va perdiendo si los médicos pensamos en la biología molecular como un fin y no como un medio”, añadió.

          Aunque la Bioética nació en los años 70, la formación de esta disciplina dentro del campo de la Oncología es todavía algo incipiente, algo que los autores instan a cambiar. “Ha costado mucho integrarlo en la cartera de servicios, en la formación, en el corpus de la Oncología que, por una gran inercia de la Medicina en general, se ha tecnificado”, señaló el autor. El resto de firmantes del libro sostuvieron que, aunque el desarrollo de la bioética es lento frente al de las técnicas de la biología molecular, es fundamental invertir recursos en ella para lograr una mejor atención al paciente a largo plazo.

Título: Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad. Autores: Francisco Barón Duarte, José Ramón Amor Pan, Alexandra Regueiro García y Francisca Vázquez Rivera. Publica: Sociedad Oncológica de Galicia (SOG).

La confidencialidad, el acompañamiento al final de la vida o la toma de decisiones en el trabajo que se debe afrontar a diario en un hospital en el trato al paciente con cáncer, son algunas de las cuestiones que se abordan en el libro Bioética y Oncología: una puerta abierta a la oportunidad, escrito por los doctores Javier Barón Duarte, oncólogo del CHUAC, y Alexandra Regueiro García y Francisca Vázquez Rivera, del servicio de Hematología y Oncología Pediátrica y de Oncología Médica del CHUS, respectivamente, junto a José Ramón Amor Pan, doctor en Teología.

Como ya se ha dicho, el libro fue presentado ayer por el presidente del Colegio Ofcial de Médicos de A Coruña, Luciano Vidán Martínez, y el titular de la Sociedad Oncológica de Galicia, Sergio Vázquez Estévez, en la sede de la institución médica en Santiago.

Grupo de trabajo SEOM

de Bioética en Oncología

      En tanto, en marzo de 2016 se constituyó el Grupo de Trabajo SEOM de Bioetica, cuyos objetivos generales son:

1. SENSIBILIZACIÓN: Promover la toma de conciencia de los profesionales de la Oncología Médica sobre la importancia de cuidar los aspectos éticos del ejercicio de la profesión como parte de una atención integral de calidad.

2. FORMACIÓN: Posibilitar la adquisición, por parte de los miembros de nuestra Sociedad, de conocimientos teóricos que puedan fundamentar la toma de decisiones en cuestiones éticas: mejorar la formación ética de los Oncólogos Médicos, empezando por los componentes del grupo, mediante estudio y asistencia a reuniones específicas, y continuando por los demás que estén interesados, mediante la organización de cursos, o de conferencias, o de mesas de trabajo en este aspecto concreto en las reuniones generales de la especialidad. Buscar bibliografía de interés, recursos y enlaces online para mejorar la formación ética general y específica (y facilitar el acceso a los mismos). Conocer y difundir la legislación vigente acerca de aspectos éticos y morales que conciernen al trabajo en Oncología Médica.

3. DELIBERACIÓN: Identificar las cuestiones concretas que suponen un problema ético en la práctica de nuestra especialidad y deliberar sobre su posible resolución o manejo, con base en los principios bioéticos básicos y en los desarrollos éticos de las diversas corrientes éticas actuales.

4. RECOMENDACIONES: Elaboración de guías de práctica clínica en temas éticos de interés general para la Oncología.

El Dr. Baron con parte del equipo de trabajo

 

      En un momento en el que los avances médicos son cada vez mayores y más complejos a la hora de abordar enfermedades y patologías, algunos profesionales se preguntan si además de en técnicas no habría que avanzar también en el tratamiento ético de los pacientes. 

         Este es el caso de un grupo de profesionales médicos que junto a la Sociedad Oncológica de Galicia (SOG) desarrollaron el libro «Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad». Entre los responsables de este trabajo se encuentra el doctor Francisco Barón, un facultativo especialista del área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña. Con esta publicación, Barón y sus compañeros tratan de defender la importancia de la empatía hacia los pacientes con cáncer.

El equipo de trabajo fue formado por un grupo de profesionales de primer orden, entre quienes se encuentran:  

·        •  Dra. Maria Teresa Abad Villar

·        •  Dr. Javier Acevedo Bouzas

·        •  Dr. Francisco Javier Barón Duarte

·        •  Dr. Uriel Bohn Sarmiento

·        •  Dr. Joaquim Bosch Barrera

·        •  Dra. Nuria Cárdenas Quesada

·        •  Dra. Adelaida La Casta Muñoa

·        •  Dr. Eduardo Castañón Alvarez

·        •  Dra. Sara Cerezo González

·        •  Dra. Teresa García García (Coordinadora)

·        •  Dra. Paula Jiménez Fonseca

·        •  Dra. Pilar Lianes Barragán

·        •  Dra. Mª Helena López de Ceballos Reyna

·        •  Dra. Maite Martínez Aguillo.

A pesar de haber nacido en los años 70 y 80, la bioética comienza a ganar importancia en la actualidad. Los autores de este libro apuestan por ampliar los recursos que se dedican a esta formación, que frente a la biología molecular tiene un avance mucho más lento. 

Humanizar el trato al paciente, conociendo su situación social y sus problemas puede favorecer en gran medida al tratamiento y los resultados que este tenga en su salud, por lo que es fundamental que los médicos tengan conocimientos sobre bioética. El inicio de esta idea surgió en un curso organizado por la Sociedad Española de Oncología.

Los asistentes eran residentes y por primera vez se realizó una sesión informativa sobre bioética. La discusión y debate que se generó fue suficiente para afirmar la necesidad de disponer de más material sobre esta disciplina. «La bioética es un complemento a la técnica, el uno es fundamental para el otro», explica el doctor Barón. Al poner en práctica las dos de manera paralela, la atención del paciente es total.

El  doctor Barón quien inició el camino

Los beneficios que esta disciplina genera no son únicamente buenos para el paciente sino que al trabajar con el enfermo y no por él, realizando el proceso de toma de decisiones en común, los médicos se ahorran el 25% de los problemas que, normalmente, se generan en un hospital y que tienen como causa principal la ética. Lo fundamental aquí es tener capacidad para transmitir la información necesaria para que el paciente comprenda lo que le ocurre de una forma clara y concisa, intentando evitar utilizar tecnicismos y agobiar con demasiados datos.

Seleccionar el tratamiento al que se va a someter de manera conjunta es lo ideal. El doctor Barón explica que esto es difícil cuando «no hay continuidad asistencial» o cuando el médico considera que están por delante «los valores del tumor frente a los valores del paciente».

 

Formación específica

Las facultades de medicina fueron eliminando progresivamente asignaturas como humanidades médicas o filosofía de su programación académica, lo que dirigió claramente la formación de los futuros médicos hacia la excelencia técnica pero dejando completamente olvidado un asunto fundamental como es el trato al paciente, señala por su parte Romina Alonso en el ABC. Ante esta realidad, Barón lo tiene claro, «no tratamos tumores, tratamos a personas que tienen tumores y que están sufriendo», recalca. El doctor explica que no se debe tratar a los pacientes como si se tratase de “un taller de automóvil”, pues cada uno tiene una realidad social.

Para remediarlo, el doctor Barón junto a la SOG propone la realización de cursos de formación y talleres en los que se potencie el aprendizaje por parte de los residentes en bioética, conociendo mejor aspectos tales como aprender a dar malas noticias, comunicación empática o acompañamiento del paciente. El modo de impartir estos cursos debe seguir las tendencias actuales de formación, con clases interactivas, estudios de casos e incluso el empleo de vídeos con series o películas que fomenten el debate sobre la ética de las técnicas empleadas.

Aunque este libro está enfocado hacia la oncología, un área en la que la sensibilidad es mayor al tratarse de una enfermedad tan compleja como el cáncer, cualquier otra disciplina médica debe aplicarla. La ética es transversal, alejada bastante de la verticalidad y fragmentación de otros conocimientos, lo que facilita su incorporación ante cualquier situación frente a la que se encuentre el profesional. Sin duda, merecedora de un lugar privilegiado en las facultades.

Fuentes: ABC, SOG,y Sociedad Oncologica

La Homeopatia sigue molestando a la industria farmacéutica

DENUNCIAN UNA CAMPAÑA ORQUESTADA CONTRA LA HOMEOPATIA POR DETERMINADAS INDUSTRIAS FARMACEUTICAS

Rosa Montero, periodista y escritora ligada históricamente a El País Semanal recibió un contundente ataque por escribir un artículo contra la industria farmacéutica, acusándola de manera bastante explícita de estar detrás del “machaque tan bien orquestado y pertinaz” que en su opinión está sufriendo la homeopatía, a la que califica de “práctica barata y desde luego inocua”. Esta era la tesis principal, pero el artículo, (Consumidores engañados y cautivos) comenzaba con una mención al ingeniero Norman Borlaug, iniciador, escribe Montero, "de  lo que luego se denominaría la Revolución Verde, creando semillas transgénicas de arroz, maíz, trigo y centeno". “Lo malo”, proseguía el artículo, “es que el trigo y el centeno que comemos hoy vienen de ahí, y al parecer nuestro cuerpo no termina de reconocer el gluten de esos cereales, creando cada día más casos de intolerancia”. Pues bien, ni Borlaug creó las semillas transgénicas, ni el gluten que ingerimos lo es.

Rosa Montero

Dada la difusión de la publicacion, a mi buzón –responde Rosa Montero- han llegado multitud de correos de portavoces de entidades científicas, y de diversos lectores, en los que se subrayan los errores arriba mencionados y se cuestiona la hipótesis respecto a los ataques contra la homeopatía. Entre otros, me han escrito Víctor Sanguino, María del Mar Izquierdo, Ángel Canal Alonso, del Departamento de Biología Celular y Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca, Óscar Calle Gutiérrez, Omar Ballester González, Emilio Molina, vicepresidente de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas, o Fernando Frías Ruiz.

          El articulo ha provocado también una amplia reacción crítica en Twitter. He decidido reproducir aquí la extensa carta que me ha enviado Alfonso López Borgoñoz, presidente de la ARP Sociedad para el Avance del Pensamiento Crítico, porque considero que resume en buena medida todas las críticas que ha provocado el artículo.

 
LA REVOLUCION VERDE

         “En primer lugar, la ‘revolución verde’ de los años 50, y la labor entonces de Norman E. Borlaug, es anterior a la existencia de los transgénicos”, escribe López Borgoñoz. “De hecho, ninguna de las especies que menciona la señora Montero permite adivinar a qué se refiere  cuando habla de glútenes nuevos que, según dice, “nuestro cuerpo no termina de reconocer”. El gluten es una proteína que de forma natural tienen muchos cereales, y es la responsable de la textura esponjosa de la masa. Afortunadamente, nuestro cuerpo suele tolerar bien el gluten, con la excepción de las personas que padecen celiaquía”. Afirmar sentirse mejor por comer o dejar de comer ciertos alimentos es una experiencia anecdótica y muy personal que no sirve para emitir diagnósticos útiles para todo el mundo ni aporta soluciones a problemas complejos.

López Borgoñez añade: “Lo mismo sucede con el consumo de homeopatía. La misma no es objeto solo de ataques recientes, sino que ha sido objeto de refutaciones serias recogidas en la literatura científica desde hace muchas décadas. Nuestra organización, con treinta años de existencia, lleva mucho tiempo exponiendo públicamente el problema que supone esa homeopatía que se introduce en las farmacias con una política agresiva de mercadotecnia. La homeopatía, igual que otras prácticas pseudocientíficas, puede alejar a los pacientes de los tratamientos que necesitan. Hemos visto recientemente su peor cara en la muerte de un niño por las complicaciones de una otitis media sin tratamiento médico, atendida solo mediante homeopatía, la cual carece, no solo de efectos secundarios, sino de ningún efecto ni eficacia terapéutica, siendo muy grave el abandono por su causa de terapias acreditadas basadas en productos medicinales avalados por ensayos clínicos contrastados”.

ACTOS REPROCHABLES

“Que la industria farmacéutica cometa actos reprochables (contra los que sin duda se debe trabajar también) no le resta ni pizca de efectividad a un antibiótico, ni se debilita por ello la acción, por ejemplo, de la capecitabina que toman los enfermos de cáncer. El mecanismo de acción de los medicamentos se debe a sus propiedades, y no a cuestiones de ética empresarial. Por eso son medicamentos, y no pociones mágicas ni bálsamos de Fierabrás. Solo hay que ver cuánto se invierte en I+D y cuánto tiempo se tarda en desarrollar un nuevo producto por una empresa farmacéutica y cuán poco por una de homeopatía para darse cuenta de que algo no cuadra. Hay que perseguir la eficacia en los tratamientos para mejorar la calidad de vida de las personas. Asimismo, hay que perseguir la ineficacia de las pseudoterapias, denunciando públicamente aquellas terapias que jamás han podido superar la más mínima prueba científica”.

Rosa Monero responde: “Me dicen que he cometido algunos errores en mi artículo. Sin duda me equivoqué al decir que las semillas manipuladas por Borlaug eran transgénicas, cuando solo eran híbridas. Podría poner excusas a mi pifia, acumulación de viajes y trabajos, escritura del texto de madrugada en un aeropuerto, pero lo cierto es que es un error y con eso basta. Lo lamento. Todos nos equivocamos alguna vez; no es por desgracia el primer error en mis más de cuarenta años de profesión, y aunque me gustaría que fuera el último y siempre intento ser lo más rigurosa posible, eso es algo que nadie puede asegurar. Pero querría hacer unas precisiones, porque creo que muchas cartas me achacan cosas que no están en el texto.

CUATRO PUNTOS

Punto uno: No defiendo la homeopatía. Digo que, ‘La disolución de los supuestos principios homeopáticos es tan alta que parecería que los granos son simple azúcar’ y que: ‘Me parece bien advertir del peligro de usar solo homeopatía’.

Punto dos: el énfasis del artículo está en la furia de la repentina campaña contra la homeopatía. Sí, cierto, siempre ha habido críticas contra esta práctica, pero algo tan bien orquestado y generalizado como ahora, nunca, y, la verdad, sigo sospechando que está costeada al menos en parte por los laboratorios alopáticos y por razones comerciales.

Punto tres: lo siento, pero no uno, sino dos traumatólogos prestigiosos (cuyos nombres callaré para que no los linchen) me han dicho que ‘no saben por qué’, pero que dejar de comer gluten parece ayudar en ciertos casos de inflamaciones crónicas. Quién sabe, quizá esas semillas híbridas resulten en ocasiones más indigestas: ¿alguien lo ha estudiado para poder decir si es así o no? De hecho, otra de las cosas que denunciaba el artículo era la escasez de estudios fiables e independientes.

Y punto cuatro, la furia de las reacciones en contra de mi artículo, aparte de la metedura de pata de los transgénicos (pido perdón por ello) me hace reflexionar una vez más sobre el poder de los laboratorios”.

     “Ninguna de las cartas que han llegado a mi buzón puede calificarse de furiosa. Hay que entender, no obstante, que, como señala una de las lectoras que me han escrito,  El País Semanal ofrece una tribuna privilegiada a los columnistas para expresar la propia opinión, pero esa misma posición excepcional multiplica el impacto de los errores y, sobre todo, de las hipótesis que se defienden en ella”, concluye la periodista y escritora Rosa Montero.

          Desde estas paginas vamos a decir que no creemos necesario agregar ni una sola línea argumental, fundamentalmente por estar totalmente de acuerdo con la escritora y su articulo, asi como lamentamos el posicionamiento de algunos industriales farmacéuticos que, curiosamente, al menos algunos de ellos, ya estan preparando sus instalaciones para la fabricación de homeopatia puesto que estos si que ven un negocio en esa actividad y no un campo cientifico a investigar en bien de la humanidad. 
           Tal como ocurre con el cáncer, todos dispuestos a investigar sobre paliativos pero no a poner toda la inversion en investigar la causa: dejaria de ser negocio.  

En el Hospital Universitario de La Plana, Castellón

EXITO EN LA INVESTIGACION SOBRE

EL USO DE LA ACUPUNTURA EN EL PARTO

El equipo del Paritorio del Hospital Universitario La Plana de Vila-real está trabajando en un proyecto de investigación pionero en España sobre el uso de la acupuntura en el proceso del parto. La primera parte del estudio, titulado 'Efectividad de la Acupuntura en el Inicio Espontáneo del Parto', ha conseguido la mejor puntuación en la segunda edición del Premio Fin de Residencia que otorga anualmente el Departamento de Salud de la Plana en su continúa apuesta por la investigación.

En esta primera fase del estudio, los datos obtenidos demuestran que la técnica de la acupuntura es beneficiosa para el inicio espontáneo del parto con una efectividad que alcanza el 75 por ciento, según ha indicado la Conselleria de Sanitat en un comunicado. La muestra se ha tomado entre las mujeres embarazadas de bajo riesgo que acuden al paritorio del Hospital de Vila-real y que se encuentran a partir de las 39 semanas de gestación.

         En el proceso normal, este colectivo de mujeres se somete a controles de bienestar materno-fetal periódicos hasta que alcanzan las 41 semanas de gestación, momento en el que se inicia el protocolo de inducción habitual. Gracias a la técnica de la acupuntura, y según los primeros resultados de este estudio, el parto se inicia de forma espontánea antes de llegar a este límite y, por tanto, sin necesidad de utilizar otros tratamientos farmacológicos más agresivos, como puede ser la oxitocina.

Todo aquello que se usa en clinica

LA ACUPUNTURA -UNA DE LAS TÉCNICAS 
DE LA MTC- Y SU MATERIAL DE TRABAJO

(Agujas, moxas, parches, ventosas, pomadas, etc., 
son objeto de un gran negocio de intermediación)

       Cuando se está estudiando acupuntura -técnica principal de tratamiento en la Medicina Tradicional China, junto a la Moxibustión, el Chi Kung o Qi Gong, la Fitoterapia y la Tuina- hay una clase, entre las primeras, en la que uno de los profesores, el de prácticas, expone a los alumnos el conjunto de materiales que se utilizan en las clínicas de tratamiento. Es una clase sumamente atractiva donde el alumno se enfrenta a un conjunto de piezas cuyo colorido y formas resulta poco común en los servicios sanitarios occidentales. En torno a esos materiales de trabajo hay un negocio gigantesco en la intermediación entre fabricantes y consumidor.

Agujas con distintas medidas
 y mangos diferenciales

      Es difícil cuantificar hasta donde alcanza el negocio en términos de euros o dólares, pero se supone que son "varios millones", de ahi el enorme cuidado que tienen los fabricantes chinos en sus advertencias sobre caducidad y procedencia de los materiales utilizados para su elaboración. Solo en agujas, por ejemplo, son mas de un centenar las variedades que ofrece la industria, tanto en el largo como en el grosor, asi como el metal utilizado (acero, plata, oro, cobre, incluso el mango de las mismas puede ser de plástico y hasta madera.


    El objetivo que se persigue en el último de los casos mencionados es el de aislar al máximo al acupuntor del paciente, o también el de identificar los puntos yin de los yang, de tonificación o sedación a partir de los colores que permite el plástico a la hora de dar clase a los alumnos. A su vez existen preferencias en los metales a la hora de utilizar electro estimulación.

      En cuanto al largo y grosor, si bien es cierto que las mas ultilizadas son de entre una y tres pulgadas, las hay de un centimetro (coreanas) y hasta 25 centimetros. Estas últimas requieren de una tecnica especial para su manipulacion dada la dificultad que encierra el conseguir que las mismas vayan en la direccion elegida. Estas agujas habitualmente son utilizadas en la tecnica que llamamos "trasfisiar", uniendo -con las agujas de tres pulgadas- dos y hasta tres puntos. En el caso de las de 25 centimetros se pueden unir hasta seis u ocho puntos a los que se agregará electroacupuntura.

      Esto, que parece fantasia o simple exageración, quien suscribe estas lineas ha sido testigo presencial de como el maestro vietnamita Nguyen Tai Tu, medico, general del Ejercito Viet Cong, que hizo frente al poderoso Ejercito de los EE UU, haciendo que este tuviese que volverse a casa admitiendo la derrota y dejando Vietnam del Sur en manos de Vietnam del Norte, el doctor Tai Tu es ahora director del hospital para niños mas importante de su pais, diseñando tratamientos especiales para las enfermedades que dejó la guerra.   
               
      Hemos visto a Nguyen Tei Tu, deciamos, utilizar esas agujas para tratar a un paciente de nuestra consulta (el doctor Xulio Fernandez) aquejado de esclerosis multiple. Le trasfisió las agujas por el meridiano de estómago y el de riñon en las extremidades inferiores y luego aplicó electroacupuntura...

"Ryouraku", nombre del aparato utilizado
para medir las energias asi como activarla
El nombre es a su vez el del
inventor del aparato. 

      Respecto a las moxas o la moxibustión, tenemos otro tanto en cuanto a variedades de presentacion y preparación. Aunque lo habitual son los "puros" -llamado asi por su forma de tabaco de hoja liado a maquina o a mano- tambien se utiliza en forma de "rodajas" que se insertan en la cabeza de las agujas que, tras encenderlas, el calor de la misma penetra por el metal hasta el punto correspondiente y su meridiano (sin ocasionar ningún tipo de molestias al paciente, con la excepción del humo que desprende hasta que se agota la "mecha").

       Ante la habitual pregunta de si el calor que desprende la planta es de efecto "curativo", debemos responder que no, que es el grado de combustión de la planta el que produce ese efecto. Se trata de Artemisa Vulgaris planta mas que habitual en los campos de toda Europa. ¿Y por qué entonces hay que traer de China los productos fabricados con esa planta? Porque  seria muy dificil encontrar un empresario en Europa que este dispuesto a recojer la cosecha, dejarla en secadero durante tres años y luego formar estos puros con papel de arroz y que su precio no superara los ochenta céntimos... por tanto solo queda importarlos de China.

La moxa en puro, una de las 
formas mas utilizadas 
en clínicas y hospitales. 

      Aqui se nos presenta el problema: importar de China requiere fundar una empresa importadora o servirse de una ya establecida, Ambas encarecen el producto. Asi es que el profesional de la medicina oriental debe dirigirse a una de estas empresas, especialmente las dedicadas a los productos sanitarios de fabricación china. 
       
       La competencia es muy fuerte en Europa y hay enpresas que lo tienen muy bien montado como para atender cualquier tipo de pedido y en cualquier cantidad de unidades. Las hay en toda Europa y la competencia en los precios es salvaje lo cual, desde cierto punto de vista es muy beneficioso para el profesional, porque tal competencia baja los precios (o al menos eso deberia ocurrir) sin embargo no es asi porque lo tienen muy bien montado promocionando la calidad.


       Las agujas pueden venir envasadas de a una, cinco o diez unidades por blister. Con cabeza o sin cabeza, de cobre o plata, de oro o de un metal desconocido. Con un baño de silicona o careciendo de el lo que hace algo mas doloroso el deslizamiento de la misma a traves de la piel humana. Pero, en todo caso, la verdadera calidad de la aguja estará siempre escondida en el perfeccionamiento del pulido del metal, cuanto mas perfecto sea éste mejor será el resto de los componentes de la pieza, justamente porque es este punto en el cual la opinión del profesional prácticamente no cuenta ya que es muy difícil su valoración a simple vista.
       
        En cualquier caso es tanta la competencia y con tal cantidad de mecanismos de oferta, que no hay profesional que no este convencido que su proveedor es el mejor del mercado. Ya por precio, por calidad de los productos, por la disponibilidad de entrega, etc. 

         Se pueden conseguir buenos precios con un volumen de compra considerable. Es, tal vez, la única ventaja a obtener con el proveedor, pero que te compromete a gastos a la larga poco rentables. En fin, que a la hora de la verdad da exactamente igual el proveedor elegido y todo estará vinculado al trato personal (a veces solo por teléfono durante años) y casi nunca por otro camino.

                            Carles Escandell Vilallonga (Barcelona)