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miércoles, 20 de septiembre de 2017

El Plasma de Quinton, agua de mar que se convierte en sangre


UN DESCUBRIMIENTO DEL SIGLO PASADO ES RECONOCIDO GRACIAS A QUE A RAFA NADAL SE LE OCURRIÓ UTILIZARLO: EL AGUA DEL MAR EN ESTADO PURO, UN TÓNICO PARA LA SANGRE


Hace veinte años el Dr. Nogueira, director del centro de estudios de acupuntura CEMETC, presentó a la clase médica de Galicia el plasma de Quintón


Si le gusta el deporte, habrá podido ver cómo en los últimos años muchos deportistas de élite emplean una misteriosa ampolla para recuperarse. El caso que más llamó la atención por su trascendencia mediática fue el de Rafael Nadal en enero de 2015.El de Manacor competía en la tercera ronda del Open de Australia con Tim Smyczek, pero tras ganar con holgura el primer set algo empezó a ir mal. A causa de las fuertes temperaturas y la gran humedad del ambiente, el tenista sufrió un golpe de calor y una deshidratación que ralentizaron sus movimientos. Hacia la mitad del partido, su entrenador y tío, Toni Nadal, le hizo llegar a través del recogepelotas una misteriosa ampolla. La bebida obró el milagro y Rafa terminó alzándose con la victoria.

Muchos otros profesionales han introducido estas ampollas (ahora comercializadas en sobres) en sus rutinas. Entre ellos figuran grandes deportistas de la NBA o de la F1, como Giedo van der Garde. Pero, ¿qué contienen y de dónde vienen estos enigmáticos compuestos?

Muchos deportistas beben el agua de mar de Quinton como tónico.  El nombre comercial de la que usa Nadal es Totum Sport. Aunque la mayoría prefiere usar directamente las ampollas del plasma de Quinton. La diferencia fundamental es que el Totum viene en bolsitas de plástico mas practicas para llevar en el equipaje y tomar en la competición

Para conocer los orígenes del plasma debemos remontarnos a Francia, en concreto a principios del siglo XX. René Quinton publicó en 1904 L’Eau de Mer, Milieu organique, una obra que supondría el punto de partida de su gran contribución científica. Una aportación que la Academia Francesa de Ciencias no dudó en calificar como una de las más relevantes de la historia, solo por detrás de la de Darwin.

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Sorprendentes efectos "milagrosos" del plasma
En 1905, René comienza a comercializar el famoso plasma de Quinton. Para difundir y dar a conocer su terapia, basada en agua de mar, creó los Dispensarios Marinos. El primero de ellos lo abrió en París en 1907, pero en poco tiempo y tras los éxitos cosechados en la capital francesa, inició su actividad en Reino Unido, Egipto y Estados Unidos, entre otros lugares.

En los años siguientes continuó investigando y publicando numerosas obras. Pasaron los años y la trayectoria de los laboratorios llamó tanto la atención del español Joan Miquel Coll que en 1996 decidió comprarlos.


“Mi padre trabajaba en la industria farmacéutica y homeopática, pero tenía la ilusión de crear una empresa familiar. Yo por aquel entonces acababa de terminar mis estudios de Informática, él me preguntó si me interesaría formar parte del proyecto y no lo dudé”, recuerda Francisco Coll, hoy director de los laboratorios.

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El pionero: Rene Quinton 1867-1925
Laboratorios Quinton lo conforman 12 socios, entre los que se encuentra la nieta de René Quinton. Los Coll disponen del 70% de las acciones de la compañía. “Actualmente trabajamos varios miembros de la familia. Dos de mis hermanas ocupan puestos de dirección: Cecilia está al frente de recursos humanos y Genoveva es la directora de administración”, explica Francisco Coll.

El agua de mar contiene 78 elementos de la tabla periódica. «Todos son básicos para el correcto funcionamiento del organismo humano», afirma el director comercial de Laboratorios Quinton, Gerardo Gómez. No sólo eso, sino que acumula estos elementos «en unas proporciones muy similares a nuestros líquidos orgánicos».


El agua de mar tiene «un gran bagaje a nivel terapéutico», pero la empresa ha querido darle una aplicación para cubrir las «carencias nutricionales» de los deportistas, que vienen principalmente del «insuficiente» valor nutricional de los alimentos de hoy en día y de la sudoración durante el ejercicio. Para restablecer esa falta de minerales, Laboratorios Quinton ha creado Totum Sport, unas ampollas bebibles hipertónicas, que contienen 33 gramos de sales minerales por litro. «Es una concentración muy alta para que la reposición sea muy rápida», afirma.




La empresa recomienda tomar su complemento nutricional antes de realizar el ejercicio (cargar sus depósitos), durante la práctica del mismo (para la rehidratación) y al finalizarlo (para facilitar la recuperación). «Finalmente, una buena recuperación repercute en un mejor rendimiento», indica. El producto ha sido sometido a examen por la Universidad de Alicante y los departamentos de Prevención y Tratamiento de las lesiones del Deportista de la Universidad Católica de Murcia, que han demostrado su «eficacia» como aporte mineral para hacer frente de forma inmediata a la hiponatremia hipotónica en deportistas.

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Otro sorprendente efecto del
 plasma de Quinton

Laboratorios Quinton se diferencia de la competencia en distintos aspectos. Por un lado, es el «único» producto que recoge todas las sales minerales, mientras otras referencias del mercado ofrecen «como máximo una combinación de cuatro tipos que normalmente son el sodio, el magnesio, el calcio y el potasio». «Pero todos los elementos son importantes para el organismo humano», añade Gómez.

Aunque la auténtica singularidad de la empresa es el protocolo de fabricación, que tiene protegido bajo patente. Este plan incluye tanto la forma de recogida del agua de mar como el sistema para asegurar que el producto sea aséptico. En primer lugar, Laboratorios Quinton escoge el agua en puntos específicos del Mar Cantábrico, donde existe una «gran riqueza» de fitoplancton al contrario que en la costa. Es un organismo vivo que asegura que los minerales en suspensión son biodisponibles», explica Gómez.


La firma recoge el agua del Mar Cantábrico y mantiene la materia orgánica con frío. Una vez que recogen el agua, la envían a sus instalaciones de Alicante, donde entra en juego el segundo pilar de su sistema: la microfiltración en frío. «La forma más típica y barata de trata el agua de mar es calentándola», explica, «el problema es que así quemas lo bueno y lo malo». Este método, según asegura Gómez, afecta a la calidad final de los minerales. Sin embargo, el mecanismo que utiliza Laboratorios Quinton «mantiene las propiedades del agua de mar». Este aporte total de minerales evita la oxidación y deshidratación de las células, frente a la esterilización por calor a más de 40ºC, que -tal como afirmamos mas arriba- «aparte de alterar la composición y destruir la materia orgánica beneficiosa, libera radicales libres».

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El producto final: el plasma de Quinton

        Además, una toma regular de la misma permite mejorar la recuperación física, incrementar el rendimiento físico, aumentar la carga y el tiempo de trabajo, mejorar el estado de concentración así como mejorar la rehidratación intracelular.

Además de Rafa Nadal, otros deportistas de élite y clubs de atletismo, ciclismo y fútbol de primer nivel recientemente también han incorporado el plasma de Quinton en la competición y en sus programas de entrenamiento.

Resultará un poco sorprendente, pero es cierto. Tal y como cuenta el diario Marca en su portada, el español Rafael Nadal tiene en el agua de mar uno de sus secretos para no deshidratarse y recuperarse mejor de los grandes esfuerzos realizados en condiciones de mucho calor o humedad. Muchos se preguntarán que cómo es esto posible. Os explicamos al detalle qué es exactamente ese producto con agua de mar que toma Rafa.

Miami es otro de los lugares donde se juega con una humedad muy grande por lo que es probable que Nadal lleve en su mochila alguna botella de este agua de mar para poder rendir al 100% físicamente. 


                                 oooOooo


Mikel Sánchez: "Es increíble que Nadal 
jugase con las rodillas así"
  • Tres infiltraciones en los tendones de cada rodilla libraron del dolor con el que convivía desde hace años. El "milagro": el Plasma de Quinton

En plena crisis de resultados y dudas por los dolores en las rodillas, Rafa Nadal se puso en manos del doctor Mikel Sánchez (Vitoria, 1955), un ‘mago’ de la traumatología que ha logrado mejorar la regeneración natural de tejidos con un tratamiento basado en plasma enriquecido con factores de crecimiento.

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El Dr. Mikel Sanchez en la entrevista
con el redactor de Marca

¿Cómo y cuándo contacto con usted el entorno de Nadal?
Pues la verdad es que contactó el año pasado, pero luego no llegó a venir en ese momento porque empezó otro tratamiento con un fisioterapeuta que le fue más o menos bien. Pero luego volvieron los dolores y fue cuando me llamaron. Eso fue después del Open de Australia.

¿En qué estado físico y anímico se lo encontró?
         Era un chico que venía de ser un supercampeón y que llevaba un año sin ganar nada. Una de las causas era que le dolían mucho las rodillas y eso le impedía hacer el juego que él quería. Había hecho multitud de tratamientos, pero volvía a recaer. Es un chaval que tiene una fuerza de voluntad extraordinaria, por eso seguía jugando. Es increíble que pudiese seguir jugando con las rodillas como las tenía.

¿El tratamiento con usted ya ha terminado?
           En este momento no le estoy haciendo nada, pero probablemente tendrá que volver. Seguirá estropeándose y habrá que volver a regenerar esos tendones.

¿En qué consiste el tratamiento con factores de crecimiento?
          La base del tratamiento es muy sencilla de entender. En nuestro organismo todos tenemos unas proteínas que son las que manejan a las células para que curen las lesiones. Si alguien se rompe un hueso, las células del hueso saben que tienen que fabricar hueso y cuándo tienen que parar porque está curado. Eso no es el azar, es que hay unas proteínas que van estimulando a las células. Lo que hacemos con este tratamiento es concentrar muchas de esas señales para ponerlas en un sitio concreto, lo que hace que se pongan a trabajar muchas más células y la velocidad de la curación sea mucho mayor y la calidad de la cicatriz sea mejor. Pero no hay nada nuevo. Lo mismo que hace la naturaleza, lo concentramos. Lo que se hace es extraer un poco de sangre al paciente y tratarla para concentrar en ella muchos de esos factores de crecimiento y luego ponerla en el lugar indicado. Ahí es donde entra el plasma de Quinton.

¿Entonces Nadal está definitivamente curado o puede recaer en el futuro?
Cuando hay una lesión crónica por una sobrecarga, como es el caso, la podemos curar, pero él va a seguir estresando sus tendones. No va a cambiar su forma de jugar, ni va a perder partidos para no lesionarse. Va a seguir al mismo ritmo y hay un riesgo de que vuelva a degenerar sus tendones. Por eso no podemos decir que sea un tratamiento para siempre. Y puede ocurrirle en otros tendones, como el tendón de Aquiles...

"Si quiere durar, Rafa tiene que aprender a cuidarse" ¿El origen de esta lesión está en su forma de jugar?
Todos los tejidos fabrican se destruyen y regeneran constantemente. Cuando ese equilibrio se rompe y gastas más de lo que puedes reponer aparecen las lesiones degenerativas. En el caso de Nadal, somete a sus tendones a un estrés violento porque entrena muchísimo. Él tiene unas cualidades congénitas, pero para ser número 1 se lo ha currado. Mete muchas horas, hace muchos partidos y siempre al 100%. No sabe jugar diciendo: "Este partido no me interesa ganarlo". Ni es como un deporte colectivo en el que durante un momento del partido te puedes escaquear. Juega cada punto al 100% y el estrés al que somete a sus tendones es tremendo. Si su organismo no es capaz de regenerar lo que él estropea, surge la lesión. Cuanto más violento juegue, cuanto más brincos pegue, cuanto más potente sea su musculatura, que lo es, más lesiones habrá.

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El Dr. Mikel Sanchez, en su "hábitat"

La Agencia Mundial Antidopaje mostró ciertos recelos sobre el uso de plasma enriquecido en factores de crecimiento. ¿Por qué?
Ahora ha habido una reunión de 20 expertos del COI en Lausana, organizada por la WADA, sobre los factores del crecimiento, su uso y sus límites. La opinión unánime de estos 20 expertos es que no es dopaje. Se puede infiltrar un tendón con cortisona si avisas de que lo haces. El plasma lo han puesto en esta categoría, que si lo usas tienes que avisar. Pero tras esa reunión sabemos que la WADA lo va a quitar, porque no tiene nada que ver con el aumento del rendimiento. Esperamos que en breve sea autorizado su uso libre.Sanchez
Entonces Nadal tuvo que notificar las infiltraciones a las que se sometió. 
Claro, por supuesto. Se ha hecho con todos los permisos y todo el mundo sabe que esto para nada es dopaje. El plasma lo que pretende es curar la lesión, igual que una placa y tornillos en una fractura. Y nunca puede mejorar el rendimiento deportivo.

La mejoría de Rafa no se debe entonces a este tratamiento.
Rafa ha mejorado porque ha podido entrenar. Antes había pelotas a las que no podía llegar y frenadas que le dolían mucho. Y tenía que entrenar a menor ritmo. Porque yo le infiltre un tendón no va a mejorar su saque, que es donde parece que más ha mejorado, sino que la postura, el salto, es lo que le ha hecho mejorar.

¿Le sigue deportivamente?
Sí, y con mucho estrés. Cada partido que ha jugado estaba pendiente de que ganase y que no le doliese. Porque aunque ahora el plasma esté aceptado, ha sido un camino muy tortuoso. Las investigaciones han salido adelante a pesar de mucha gente, de mucha oposición y de muchas envidias.

¿Emplean este tratamiento muchos médicos en España?
Ahora lo aplica mucha gente en España y en todo el mundo, pero esto empezó en el campo maxilofacial. Fue Eduardo Anitua el que logró hacerlo con volúmenes pequeños de sangre y todo autólogo, sin poner nada externo al paciente, a finales de los 90. A finales de 2000 fue cuando empezamos a aplicarlo en lesiones del aparato locomotor. Hubo una gran controversia sobre si era verdad o mentira. Ahora es una técnica con reconocimiento científico.

"Este tratamiento no es un milagro, no es una varita mágica" ¿Habría sido mejor que Nadal hubiese acudido antes a este tratamiento?
Lo que ha pasado ahora hubiera pasado antes, probablemente, pero quizás si hubiese venido antes nosotros no sabríamos tanto como ahora. Como lo hemos hecho ha sido lo ideal. Su estado anímico también puede haber hecho que al verse bien haya puesto más énfasis en todo y por eso ha podido ganar todo lo que ha ganado.

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Rafa Nadal recuperado para el éxito

¿Aguantará el físico de Nadal para muchos años más?
Rafa ha llegado donde está porque es un portento físico, además de jugar muy bien al tenis. Además el plasma le ha funcionado tan bien porque su organismo es así de bueno. No funciona igual en todo el mundo. Por eso no es un tratamiento milagroso, no es una varita mágica. El tema de Rafa es que empezó muy joven y cuando eres joven es muy difícil dosificarse. Lo que tiene que saber es que cada vez va a ser mayor y va a tener que dosificarse. No puede pretender ganar todos los torneos que juegue durante los próximos 10 años. Tiene que aprender a cuidarse para poder durar muchos años. Ya lo ha hecho este año. Le convencimos de que tenía que dejar de jugar en Barcelona porque ponía en riesgo su curación.

¿Puede tener algún tipo de secuelas?
No, el tiene el tendón curado, más ancho, con un aspecto físico distinto, pero curado. Estimulamos el tendón y ya está como estaba. Si vuelve a degenerarlo porque sigue jugando a un ritmo bestial, pues ya le ayudaremos.

¿Cómo es Rafa Nadal como paciente?
La relación médico-paciente con Rafa ha sido muy fácil. Es un encanto. Puede ser que por la edad o su manera de ser, pero él ha confiado enseguida y no ha puesto ninguna pega a nada. No está para nada endiosado. Hay otros deportistas que son mucho más exigentes pidiendo resultados.

¿Se siente partícipe de las victorias de Nadal este año?
Me lo pregunta mucha gente y yo siempre les digo que saco un poco peor que él. Mi mérito no es que él gane, sino que le duelan menos las rodillas y así pueda entrenarse y jugar a tope.

oooOooo

HACE CASI 20 AÑOS...

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El Dr. Nogueira en su tarea mas apreciada:
        impartiendo clase
Pues si, hace ahora casi veinte años que el inquieto, incansable, genio y figura del doctor Carlos Nogueira, a quien tanto le deben los alumnos de CEMETC de toda España y varios paises de Latinoamerica -entre ellos quien escribe estas lineas- a quien será imposible agradecer en toda su magnitud el extraordinario trabajo que ha realizado dedicando su vida a la medicina oriental, especialmente a la acupuntura, me pidió que gestionara un local de la facultad de medicina de Santiago para la presentación "de algo que será muy importante para el tratamiento de todas las enfermedades que padece el ser humano".

No conseguí que la facultad le diera ese permiso, lo conseguí con una gestión en la Xunta de Galicia, donde el presidente Fraga Iribarne, me dijo "si para usted es una cosa buena, amigo Elorriaga, y a usted le creo, utilice las instalaciones de la sala de prensa". 

Asi fue como los representantes de la empresa gala que produce el plasma de Quintón pudieron presentar el producto a  los médicos invitados, Los franceses contaron con los traductores necesarios y numerosos médicos, estudiantes de medicina y quienes ejercen profesiones complementarias, como la acupuntura, pudimos acceder a la información que hoy es estrella porque Rafa Nadal utiliza el producto de forma habitual.

Fue suficiente que la noticia apareciese en la prensa para que el stock del plasma en las almacenes que la empresa tiene en Alicante desapareciese en pocos dias. Los que aquí debemos la información al doctor Nogueira, hace veinte años que conocemos las virtudes del producto. Quienes mas lo recordarán son los profesionales que hicieron numerosas preguntas irónicas y mal encaradas a los franceses que se desesperaban por indicar que aquello era ya probado en el pasado siglo.

Dos anécdotas demoledoras: en aquellos años extrajeron el total de la sangre de un can al tiempo que la iban reemplazando por agua de mar, la que a su vez se iba convirtiendo en sangre, que mantuvo en vida al can hasta su muerte de viejo.

La segunda fue que a humanos que necesitaron transfusiones de sangre urgente se salvaron gracias al agua de mar utilizada en el hospital donde se encontraba experimentando el científico Rene Quinton. Hete aqui que no fue necesario averiguar el tipo de sangre del accidentado puesto que el agua de mar, especialmente el plasma de Quinton, se convierte en la sangre del propio accidentado... pero arruina un negocio monumental: el de la compra y venta de sangre en el mundo.

El Dr. Nguyen Van N'Ghi
"Pudieron mas las pelotas de Nadal que los huevos del Dr. Nogueira", me decía cabreado un antiguo alumno de este último. Nogueira tuvo un gran maestro y este fue el Dr. Nguyen Van N’Ghi. Eso permitio que algunos de nosotros pudiesemos en su momento disfrutar la misma suerte. En mi caso en tres oportunidades he podido recibir clases de Van N'Ghi.  Y asi, con mas de 40 años de dedicacion exclusiva y enfrentandose en dos oportunidades al cancer, Nogueira es el artifice de una labor inigualable.

                       
                      Jose Luis de Elorriaga y Canosa






miércoles, 19 de julio de 2017

Bioética y oncología

LA AUTOCRÍTICA DE LOS ONCÓLOGOS 
MAS LÚCIDOS ABRE NUEVOS CAMINOS 
PARA COMBATIR EL CÁNCER

Humanizar la asistencia oncológica es uno de los grandes retos de esta especialidad médica en el siglo XXI, se afirma en la reseña publicada por La Revista, de redacción médica. Los médicos deben tener en cuenta los valores, creencias y situación personal de los pacientes con cáncer para mejorar la atención que les prestan y conseguir así un manejo más integral de la enfermedad. Así lo ponen de manifiesto los autores del libro ‘Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad’, una iniciativa de la Sociedad Oncológica de Galicia (SOG) que cuenta con el apoyo de la compañía farmacéutica Takeda, y que se presentó en el coruñés Colegio Oficial de Médicos de Santiago de Compostela. 

Tres oncólogos gallegos y un bioeticista editaron este texto, el primero que trata en España la relación entre Bioética y Oncología, cuyo objetivo es dar respuesta a más de la mitad de especialistas que, según una reciente encuesta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), manifiestan explícitamente la necesidad de formarse en esta disciplina.

Los autores que participan en el libro son el facultativo especialista de Área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña, el doctor Francisco Barón; el miembro del Comité de Ética Asistencial de este centro sanitario y director de Relaciones Institucionales de la Fundación Hogar Santa Margarita, José Ramón Amor Pan; la miembro del Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), la doctora Alexandra Regueiro García; y la adjunto especialista en Oncología Médica del CHUS, la doctora Francisca Vázquez Rivera.

El Dr. Barón en la presentación del libro
Tal como aseguró Barón “el 30 por ciento de los problemas que tiene un médico en su práctica clínica habitual no son técnicos, sino éticos y, sin embargo, la formación que recibimos es fundamentalmente técnica. La ética y el humanismo se consideran una pérdida de tiempo, competencias ‘blandas‘ frente a la visión mecanicista de la enfermedad”. Los principales problemas y conflictos del día a día “surgen cuando se quiere resolver un problema ético con herramientas técnicas”, sostuvo.

Este autor defendió que técnica y bioética deben ponerse en práctica de forma paralela, y de un modo sinérgico y complementario, de forma que la atención al paciente sea integral. “La parte afectiva y emocional es muy importante, porque el paciente está viviendo una situación grave que puede llegar a comprometer su vida. Si no nos preocupamos por los enfermos, ni somos capaces de ponernos en su lugar y ser empáticos, no vamos a ser buenos oncólogos”, sentenció.

         De ahí que los autores aseguren que es fundamental recuperar la ética y que los oncólogos se formen en comunicación empática, acompañamiento al paciente, o aprender a dar malas noticias, como parte de la labor clínica que deben desempeñar. “Tenemos que conocer la intimidad de los tumores para tratarlos mejor, pero también tenemos que conocer la intimidad de las personas que portan el tumor. Los oncogenes se encuentran en personas, seres humanos que sufren, que tienen miedo, que tienen dolores, y que tienen necesidades”, afirmó Barón.


Importancia de la bioética 
en las decisiones del paciente

         El libro, dividido en 15 capítulos, dedica una primera parte a delimitar los principios antropológicos, culturales y éticos de la bioética, para así poder comprender las consecuencias que se derivan de ellos y que conforman la segunda parte de la obra. En ésta se desgrana la importancia de las decisiones compartidas con el paciente, la atención al paciente pediátrico, la atención cerca del final de la vida y la confidencialidad, entre otros muchos asuntos.

        La bioética tiene numerosas implicaciones en la atención al paciente, como por ejemplo, la elección del tratamiento. “Cuando el paciente tiene que elegir entre opciones terapéuticas parecidas, no elige sólo con base en un oncogen, sino también considerando sus creencias, sus valores, su situación personal, social, familiar, si vive solo o acompañado, si tiene una actitud vital arriesgada o conservadora… cuestiones que son muy importantes y que el oncólogo suele pasar de puntillas”, explicó Barón.

         Además, el autor defendió la importancia de decidir con el paciente, no por él, y señaló que para ayudarle a tomar la decisión adecuada es necesario conocer su biografía, características de su entorno, situación personal y valores. “Pero esto es difícil de hacer si, por ejemplo, no hay continuidad asistencial, o si el médico considera que los valores del paciente no son tan importantes como las características de su tumor”, explicó. “La vocación de servicio al enfermo se va perdiendo si los médicos pensamos en la biología molecular como un fin y no como un medio”, añadió.

          Aunque la Bioética nació en los años 70, la formación de esta disciplina dentro del campo de la Oncología es todavía algo incipiente, algo que los autores instan a cambiar. “Ha costado mucho integrarlo en la cartera de servicios, en la formación, en el corpus de la Oncología que, por una gran inercia de la Medicina en general, se ha tecnificado”, señaló el autor. El resto de firmantes del libro sostuvieron que, aunque el desarrollo de la bioética es lento frente al de las técnicas de la biología molecular, es fundamental invertir recursos en ella para lograr una mejor atención al paciente a largo plazo.

Título: Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad. Autores: Francisco Barón Duarte, José Ramón Amor Pan, Alexandra Regueiro García y Francisca Vázquez Rivera. Publica: Sociedad Oncológica de Galicia (SOG).

La confidencialidad, el acompañamiento al final de la vida o la toma de decisiones en el trabajo que se debe afrontar a diario en un hospital en el trato al paciente con cáncer, son algunas de las cuestiones que se abordan en el libro Bioética y Oncología: una puerta abierta a la oportunidad, escrito por los doctores Javier Barón Duarte, oncólogo del CHUAC, y Alexandra Regueiro García y Francisca Vázquez Rivera, del servicio de Hematología y Oncología Pediátrica y de Oncología Médica del CHUS, respectivamente, junto a José Ramón Amor Pan, doctor en Teología.

Como ya se ha dicho, el libro fue presentado ayer por el presidente del Colegio Ofcial de Médicos de A Coruña, Luciano Vidán Martínez, y el titular de la Sociedad Oncológica de Galicia, Sergio Vázquez Estévez, en la sede de la institución médica en Santiago.

Grupo de trabajo SEOM
de Bioética en Oncología
      En tanto, en marzo de 2016 se constituyó el Grupo de Trabajo SEOM de Bioetica, cuyos objetivos generales son:

1. SENSIBILIZACIÓN: Promover la toma de conciencia de los profesionales de la Oncología Médica sobre la importancia de cuidar los aspectos éticos del ejercicio de la profesión como parte de una atención integral de calidad.

2. FORMACIÓN: Posibilitar la adquisición, por parte de los miembros de nuestra Sociedad, de conocimientos teóricos que puedan fundamentar la toma de decisiones en cuestiones éticas: mejorar la formación ética de los Oncólogos Médicos, empezando por los componentes del grupo, mediante estudio y asistencia a reuniones específicas, y continuando por los demás que estén interesados, mediante la organización de cursos, o de conferencias, o de mesas de trabajo en este aspecto concreto en las reuniones generales de la especialidad. Buscar bibliografía de interés, recursos y enlaces online para mejorar la formación ética general y específica (y facilitar el acceso a los mismos). Conocer y difundir la legislación vigente acerca de aspectos éticos y morales que conciernen al trabajo en Oncología Médica.

3. DELIBERACIÓN: Identificar las cuestiones concretas que suponen un problema ético en la práctica de nuestra especialidad y deliberar sobre su posible resolución o manejo, con base en los principios bioéticos básicos y en los desarrollos éticos de las diversas corrientes éticas actuales.

4. RECOMENDACIONES: Elaboración de guías de práctica clínica en temas éticos de interés general para la Oncología.

El Dr. Baron con parte del equipo de trabajo

 

      En un momento en el que los avances médicos son cada vez mayores y más complejos a la hora de abordar enfermedades y patologías, algunos profesionales se preguntan si además de en técnicas no habría que avanzar también en el tratamiento ético de los pacientes. 

         Este es el caso de un grupo de profesionales médicos que junto a la Sociedad Oncológica de Galicia (SOG) desarrollaron el libro «Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad». Entre los responsables de este trabajo se encuentra el doctor Francisco Barón, un facultativo especialista del área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña. Con esta publicación, Barón y sus compañeros tratan de defender la importancia de la empatía hacia los pacientes con cáncer.


El equipo de trabajo fue formado por un grupo de profesionales de primer orden, entre quienes se encuentran:  


·        •  Dra. Maria Teresa Abad Villar
·        •  Dr. Javier Acevedo Bouzas
·        •  Dr. Francisco Javier Barón Duarte
·        •  Dr. Uriel Bohn Sarmiento
·        •  Dr. Joaquim Bosch Barrera
·        •  Dra. Nuria Cárdenas Quesada
·        •  Dra. Adelaida La Casta Muñoa
·        •  Dr. Eduardo Castañón Alvarez
·        •  Dra. Sara Cerezo González
·        •  Dra. Teresa García García (Coordinadora)
·        •  Dra. Paula Jiménez Fonseca
·        •  Dra. Pilar Lianes Barragán
·        •  Dra. Mª Helena López de Ceballos Reyna
·        •  Dra. Maite Martínez Aguillo.

A pesar de haber nacido en los años 70 y 80, la bioética comienza a ganar importancia en la actualidad. Los autores de este libro apuestan por ampliar los recursos que se dedican a esta formación, que frente a la biología molecular tiene un avance mucho más lento. 

Humanizar el trato al paciente, conociendo su situación social y sus problemas puede favorecer en gran medida al tratamiento y los resultados que este tenga en su salud, por lo que es fundamental que los médicos tengan conocimientos sobre bioética. El inicio de esta idea surgió en un curso organizado por la Sociedad Española de Oncología.

Los asistentes eran residentes y por primera vez se realizó una sesión informativa sobre bioética. La discusión y debate que se generó fue suficiente para afirmar la necesidad de disponer de más material sobre esta disciplina. «La bioética es un complemento a la técnica, el uno es fundamental para el otro», explica el doctor Barón. Al poner en práctica las dos de manera paralela, la atención del paciente es total.


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El  doctor Barón quien inició el camino


Los beneficios que esta disciplina genera no son únicamente buenos para el paciente sino que al trabajar con el enfermo y no por él, realizando el proceso de toma de decisiones en común, los médicos se ahorran el 25% de los problemas que, normalmente, se generan en un hospital y que tienen como causa principal la ética. Lo fundamental aquí es tener capacidad para transmitir la información necesaria para que el paciente comprenda lo que le ocurre de una forma clara y concisa, intentando evitar utilizar tecnicismos y agobiar con demasiados datos.

Seleccionar el tratamiento al que se va a someter de manera conjunta es lo ideal. El doctor Barón explica que esto es difícil cuando «no hay continuidad asistencial» o cuando el médico considera que están por delante «los valores del tumor frente a los valores del paciente».

 

Formación específica

Las facultades de medicina fueron eliminando progresivamente asignaturas como humanidades médicas o filosofía de su programación académica, lo que dirigió claramente la formación de los futuros médicos hacia la excelencia técnica pero dejando completamente olvidado un asunto fundamental como es el trato al paciente, señala por su parte Romina Alonso en el ABC. Ante esta realidad, Barón lo tiene claro, «no tratamos tumores, tratamos a personas que tienen tumores y que están sufriendo», recalca. El doctor explica que no se debe tratar a los pacientes como si se tratase de “un taller de automóvil”, pues cada uno tiene una realidad social.

Para remediarlo, el doctor Barón junto a la SOG propone la realización de cursos de formación y talleres en los que se potencie el aprendizaje por parte de los residentes en bioética, conociendo mejor aspectos tales como aprender a dar malas noticias, comunicación empática o acompañamiento del paciente. El modo de impartir estos cursos debe seguir las tendencias actuales de formación, con clases interactivas, estudios de casos e incluso el empleo de vídeos con series o películas que fomenten el debate sobre la ética de las técnicas empleadas.

Aunque este libro está enfocado hacia la oncología, un área en la que la sensibilidad es mayor al tratarse de una enfermedad tan compleja como el cáncer, cualquier otra disciplina médica debe aplicarla. La ética es transversal, alejada bastante de la verticalidad y fragmentación de otros conocimientos, lo que facilita su incorporación ante cualquier situación frente a la que se encuentre el profesional. Sin duda, merecedora de un lugar privilegiado en las facultades.

Fuentes: ABC, SOG,y Sociedad Oncologica


lunes, 12 de junio de 2017

La Homeopatia sigue molestando a la industria farmacéutica

DENUNCIAN UNA CAMPAÑA ORQUESTADA CONTRA LA HOMEOPATIA POR DETERMINADAS INDUSTRIAS FARMACEUTICAS

Rosa Montero, periodista y escritora ligada históricamente a El País Semanal recibió un contundente ataque por escribir un artículo contra la industria farmacéutica, acusándola de manera bastante explícita de estar detrás del “machaque tan bien orquestado y pertinaz” que en su opinión está sufriendo la homeopatía, a la que califica de “práctica barata y desde luego inocua”. Esta era la tesis principal, pero el artículo, (Consumidores engañados y cautivos) comenzaba con una mención al ingeniero Norman Borlaug, iniciador, escribe Montero, "de  lo que luego se denominaría la Revolución Verde, creando semillas transgénicas de arroz, maíz, trigo y centeno". “Lo malo”, proseguía el artículo, “es que el trigo y el centeno que comemos hoy vienen de ahí, y al parecer nuestro cuerpo no termina de reconocer el gluten de esos cereales, creando cada día más casos de intolerancia”. Pues bien, ni Borlaug creó las semillas transgénicas, ni el gluten que ingerimos lo es.


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Rosa Montero
Dada la difusión de la publicacion, a mi buzón –responde Rosa Montero- han llegado multitud de correos de portavoces de entidades científicas, y de diversos lectores, en los que se subrayan los errores arriba mencionados y se cuestiona la hipótesis respecto a los ataques contra la homeopatía. Entre otros, me han escrito Víctor Sanguino, María del Mar Izquierdo, Ángel Canal Alonso, del Departamento de Biología Celular y Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca, Óscar Calle Gutiérrez, Omar Ballester González, Emilio Molina, vicepresidente de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas, o Fernando Frías Ruiz.
          El articulo ha provocado también una amplia reacción crítica en Twitter. He decidido reproducir aquí la extensa carta que me ha enviado Alfonso López Borgoñoz, presidente de la ARP Sociedad para el Avance del Pensamiento Crítico, porque considero que resume en buena medida todas las críticas que ha provocado el artículo.
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LA REVOLUCION VERDE

         “En primer lugar, la ‘revolución verde’ de los años 50, y la labor entonces de Norman E. Borlaug, es anterior a la existencia de los transgénicos”, escribe López Borgoñoz. “De hecho, ninguna de las especies que menciona la señora Montero permite adivinar a qué se refiere  cuando habla de glútenes nuevos que, según dice, “nuestro cuerpo no termina de reconocer”. El gluten es una proteína que de forma natural tienen muchos cereales, y es la responsable de la textura esponjosa de la masa. Afortunadamente, nuestro cuerpo suele tolerar bien el gluten, con la excepción de las personas que padecen celiaquía”. Afirmar sentirse mejor por comer o dejar de comer ciertos alimentos es una experiencia anecdótica y muy personal que no sirve para emitir diagnósticos útiles para todo el mundo ni aporta soluciones a problemas complejos.
López Borgoñez añade: “Lo mismo sucede con el consumo de homeopatía. La misma no es objeto solo de ataques recientes, sino que ha sido objeto de refutaciones serias recogidas en la literatura científica desde hace muchas décadas. Nuestra organización, con treinta años de existencia, lleva mucho tiempo exponiendo públicamente el problema que supone esa homeopatía que se introduce en las farmacias con una política agresiva de mercadotecnia. La homeopatía, igual que otras prácticas pseudocientíficas, puede alejar a los pacientes de los tratamientos que necesitan. Hemos visto recientemente su peor cara en la muerte de un niño por las complicaciones de una otitis media sin tratamiento médico, atendida solo mediante homeopatía, la cual carece, no solo de efectos secundarios, sino de ningún efecto ni eficacia terapéutica, siendo muy grave el abandono por su causa de terapias acreditadas basadas en productos medicinales avalados por ensayos clínicos contrastados”.

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ACTOS REPROCHABLES

“Que la industria farmacéutica cometa actos reprochables (contra los que sin duda se debe trabajar también) no le resta ni pizca de efectividad a un antibiótico, ni se debilita por ello la acción, por ejemplo, de la capecitabina que toman los enfermos de cáncer. El mecanismo de acción de los medicamentos se debe a sus propiedades, y no a cuestiones de ética empresarial. Por eso son medicamentos, y no pociones mágicas ni bálsamos de Fierabrás. Solo hay que ver cuánto se invierte en I+D y cuánto tiempo se tarda en desarrollar un nuevo producto por una empresa farmacéutica y cuán poco por una de homeopatía para darse cuenta de que algo no cuadra. Hay que perseguir la eficacia en los tratamientos para mejorar la calidad de vida de las personas. Asimismo, hay que perseguir la ineficacia de las pseudoterapias, denunciando públicamente aquellas terapias que jamás han podido superar la más mínima prueba científica”.
Rosa Monero responde: “Me dicen que he cometido algunos errores en mi artículo. Sin duda me equivoqué al decir que las semillas manipuladas por Borlaug eran transgénicas, cuando solo eran híbridas. Podría poner excusas a mi pifia, acumulación de viajes y trabajos, escritura del texto de madrugada en un aeropuerto, pero lo cierto es que es un error y con eso basta. Lo lamento. Todos nos equivocamos alguna vez; no es por desgracia el primer error en mis más de cuarenta años de profesión, y aunque me gustaría que fuera el último y siempre intento ser lo más rigurosa posible, eso es algo que nadie puede asegurar. Pero querría hacer unas precisiones, porque creo que muchas cartas me achacan cosas que no están en el texto.

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CUATRO PUNTOS

Punto uno: No defiendo la homeopatía. Digo que, ‘La disolución de los supuestos principios homeopáticos es tan alta que parecería que los granos son simple azúcar’ y que: ‘Me parece bien advertir del peligro de usar solo homeopatía’.
Punto dos: el énfasis del artículo está en la furia de la repentina campaña contra la homeopatía. Sí, cierto, siempre ha habido críticas contra esta práctica, pero algo tan bien orquestado y generalizado como ahora, nunca, y, la verdad, sigo sospechando que está costeada al menos en parte por los laboratorios alopáticos y por razones comerciales.
Punto tres: lo siento, pero no uno, sino dos traumatólogos prestigiosos (cuyos nombres callaré para que no los linchen) me han dicho que ‘no saben por qué’, pero que dejar de comer gluten parece ayudar en ciertos casos de inflamaciones crónicas. Quién sabe, quizá esas semillas híbridas resulten en ocasiones más indigestas: ¿alguien lo ha estudiado para poder decir si es así o no? De hecho, otra de las cosas que denunciaba el artículo era la escasez de estudios fiables e independientes.
Y punto cuatro, la furia de las reacciones en contra de mi artículo, aparte de la metedura de pata de los transgénicos (pido perdón por ello) me hace reflexionar una vez más sobre el poder de los laboratorios”.
     “Ninguna de las cartas que han llegado a mi buzón puede calificarse de furiosa. Hay que entender, no obstante, que, como señala una de las lectoras que me han escrito,  El País Semanal ofrece una tribuna privilegiada a los columnistas para expresar la propia opinión, pero esa misma posición excepcional multiplica el impacto de los errores y, sobre todo, de las hipótesis que se defienden en ella”, concluye la periodista y escritora Rosa Montero.

          Desde estas paginas vamos a decir que no creemos necesario agregar ni una sola línea argumental, fundamentalmente por estar totalmente de acuerdo con la escritora y su articulo, asi como lamentamos el posicionamiento de algunos industriales farmacéuticos que, curiosamente, al menos algunos de ellos, ya estan preparando sus instalaciones para la fabricación de homeopatia puesto que estos si que ven un negocio en esa actividad y no un campo cientifico a investigar en bien de la humanidad. 
           Tal como ocurre con el cáncer, todos dispuestos a investigar sobre paliativos pero no a poner toda la inversion en investigar la causa: dejaria de ser negocio.  



domingo, 11 de junio de 2017

En el Hospital Universitario de La Plana, Castellón

EXITO EN LA INVESTIGACION SOBRE
EL USO DE LA ACUPUNTURA EN EL PARTO

El equipo del Paritorio del Hospital Universitario La Plana de Vila-real está trabajando en un proyecto de investigación pionero en España sobre el uso de la acupuntura en el proceso del parto. La primera parte del estudio, titulado 'Efectividad de la Acupuntura en el Inicio Espontáneo del Parto', ha conseguido la mejor puntuación en la segunda edición del Premio Fin de Residencia que otorga anualmente el Departamento de Salud de la Plana en su continúa apuesta por la investigación.

Resultado de imagen de imágenes sobre acupuntura en el partoEn esta primera fase del estudio, los datos obtenidos demuestran que la técnica de la acupuntura es beneficiosa para el inicio espontáneo del parto con una efectividad que alcanza el 75 por ciento, según ha indicado la Conselleria de Sanitat en un comunicado. La muestra se ha tomado entre las mujeres embarazadas de bajo riesgo que acuden al paritorio del Hospital de Vila-real y que se encuentran a partir de las 39 semanas de gestación.

         En el proceso normal, este colectivo de mujeres se somete a controles de bienestar materno-fetal periódicos hasta que alcanzan las 41 semanas de gestación, momento en el que se inicia el protocolo de inducción habitual. Gracias a la técnica de la acupuntura, y según los primeros resultados de este estudio, el parto se inicia de forma espontánea antes de llegar a este límite y, por tanto, sin necesidad de utilizar otros tratamientos farmacológicos más agresivos, como puede ser la oxitocina.